qwerfvcuk888 發表於 2004-12-29 18:07:07

韌帶拉傷後的復健與後遺症

小腿韌帶拉傷,俗稱腳後跟腱(又稱阿奇里斯腱—tendo calcaneus)拉傷,基本上,它應該包括比目魚肌(soleus)、腓腸肌(gastrocnemius)的傷害,因為腳後跟腱它是和比目魚肌、腓腸肌共同以腳後跟腱終止於跟骨(calcaneum),尤其應該以腓腸肌的傷害較為嚴重才對,這是腳後跟腱乃是以併入腓腸肌內的生理結構所致。
韌帶拉傷或扭傷(sprain & strain),一般來說可以分成三級,或有一說分成四級,概略如下:
一級:只是稍微會痛,不影響走路、跑步,韌帶絲毫無損;

二級:走路會痛,也不能如意跑步,它因為是附著於肌肉,所以除了肌肉也有傷害外,也會有輕微腫脹;當然,這層級骨骼有可能也有些損傷,韌帶當然損傷(例如輕微裂痕、幾條斷裂);

三級:因為肌肉傷害所致,所以腫脹明,甚觸摸傷處會痛,這情況應該有骨折之可能了(骨頭有些裂痕也稱骨折),韌帶有數條斷裂,有些關節甚至移位,不能走路;

四級:韌帶半數以上受損或全斷,傷害處明顯凹陷;嚴重的話甚至骨骼也有完全移位,或骨頭斷裂(全斷或四分之三斷);此時就非得用抬的方式移位,根本難以行動,痛感神經較差者甚至暈倒、暈眩

汪洋中的一條船Oct 5 2004, 04:31 AM
在肌肉或韌帶於一、二級拉傷情況,自行休養、處理是可行的;而休養、處理的內容,依適當的包紮、處理(properly)、休息(rest)、冰敷(ice)、壓迫(compression)、抬高(elevation高於心臟)等步驟,處理方式:

一級扭傷:自己冰敷,一天六次以上,每次十至十五分鐘,休息十至十五分鐘後再冰敷;這段期間以,第一天(傷害後的隔天)從事一些正常的家庭或學校生活的步行,不要從事跑步活動,更不要跳躍,且不要忘記繼續冰敷六次以上;第二天(傷害後的第三天)若感覺傷害處沒有什麼異樣,在從事一些家庭或學校生活活動時,嘗試以小跑步活動,但量不要過多,此時還不要跳躍,若傷害處已經沒有痛覺,建議開始做些熱敷,以傷處可以忍受熱程度下,從事每次約15分鐘的熱敷,一天三至五次;

第三天(傷害後的第四天),確認傷害處沒有什麼異樣(若還有痛覺要繼續冰敷),從事家庭或學校生活的活動時,除了小跑步,你也可以嘗試依據一天三次,分開時間來段約10公尺的小快跑;也可以輕微做雙腳、單腳跳躍;另外可以做舉踵運動,一天分三次,每次十下,並繼續熱敷;

到了傷害後的第五天,你應該可以視情況從事自己上籃、運球急停等稍微激烈的運動,還不要上場鬥牛;嘗試依據一天三次,分開時間來段約30公尺的快跑;儘可能的範圍內做雙腳、單腳跳躍約10至15次;舉踵運動,一天分三次,每次一樣十下就好,並繼續熱敷;第六天可以參與老人層級的鬥牛,時間以半小時為限,亦即此時恢復運動的量,不可一下子增加太多或太大。

這個過程,很多人都忽略它(傷?!--emo&B)-->並不大痛,但是實際上是,只要受傷,一定會發炎,例如肌腱受傷,當然就會有肌腱炎(tendonitis),沒有處理好、讓發炎症狀消失,第二或第三天就上場鬥牛,所以會再次傷害,而且這會更嚴重。

二級扭傷:建議去照個X光,此時就不要走路,更不要談跑步,若要處理依照上述一級方式,但時間要順延;冰敷要冰到腫脹消退為止(約在第三至四天左右),此種情況建議去復健科做復健,大約五至七天就痊癒,好了之後,不要一開始就去打球,建議先仿照第一級傷害的復健處方操作,依序為走路、慢跑、跳躍,約一星期後再打球,亦即第二星期才可以打球。

三級扭傷:當然要照X光,若有些醫生會建議您做石膏包紮,忍耐點,否則恢復情況會延後;後續比照第二級處理,大約也要滿十四天至二十一天才可以運動,石膏猜拆掉後就可做復健。

四級扭傷:處理如第三級,一定要遵照醫生指示操作。

有些人習慣看中醫,有些人卻只信西醫,基本上,個人認為:只要能醫好傷痛都是好醫,沒有那種較好或不好之分;但,中醫在處理上,若是沒有X光之檢查則只有憑經驗,此時較難斷定傷害處理結果;其它要注意的是,韌帶斷裂X光是看不清楚的,斷層掃瞄是較佳方式。

拉傷會有後遺症,主要問題在於,受傷的肌肉、韌帶等都還沒有復原,理所當然,該處肌力、肌耐力就遜於凡常(所以前述要做復健動作,例如舉踵等就是讓你恢復肌力),在你還沒有恢復到原來狀態前,你的能力是要打折扣,所以,你就不能像,還沒有受傷前這樣生龍活虎。

其次的後遺症是,因為受傷,為此,傷處的組織(指肌肉纖維或肌腱)在遭到破壞後,大部份會因自然癒合而纖維化(或稱鈣化);除非復健得當,讓肌肉纖維或肌腱再生,進而恢復原來的彈性、收縮能力,要不然,纖維化(或鈣化)後的肌肉纖維或肌腱,其能力勢必消退。這說明解釋貼切一點為,肌肉纖維或肌腱,它像是一條新鮮的橡皮筋,開取得時候,你儘力拉扯它都富有彈性不會輕易斷裂,等到時間久了,或橡皮筋遇到某些狀況而膠化(和肌肉纖維或肌腱纖維化一樣),橡皮筋是不是很容易就被扯斷,因此,醫生說會有後遺症是合理的。

特別提醒你,受過傷之後要讓力量變的比之前大,只有復健、訓練,別無它途;另外,受傷期間的營養,當然是促進肌肉與韌帶的恢復辦法之一。所以,你也不用擔心或煩憂,只要處理得當,你還是可以恢復為原來的你,就像很多NBA選手受傷、復健後,還是那麼生猛一樣。
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